תאריך פרסום 

רפואה אינטגרטיבית לניהול כאב באונקולוגיה: הנחיה קלינית משותפת של SIO וASCO

הנחיה מבוססת ראיות המספקת המלצות לשימוש בטיפולים משלימים (מיינד-בודי ומוצרים טבעיים) לטיפול בכאב במבוגרים ובילדים עם סרטן

Integrative Medicine for Pain Management in Oncology: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline

מהלך המחקר:

הנחיה זו פותחה על ידי פאנל מומחים רב-תחומי על בסיס סקירה שיטתית של הספרות המדעית 227 מחקרים רלוונטיים, כולל ניסויים קליניים אקראיים (RCTs) וסקירות שיטתיות, שפורסמו בין 1990 ל-2021. ההמלצות נוסחו על סמך רמת הראיות, הערכת יחס תועלת-סיכון, וחוזק ההמלצה.

תוצאות (המלצות מפתח למבוגרים): ההמלצות מתייחסות למצבי כאב ספציפיים באוכלוסיית המבוגרים עם סרטן (אין ראיות מספיקות לילדים).

  • כאב מפרקים הקשור למעכבי ארומטאז (AI-related joint pain):
    • דיקור (Acupuncture): יש להציע דיקור למטופלות החוות כאב זה (רמת ראיות: בינונית, חוזק המלצה: מתון).
    • יוגה (Yoga): ניתן לשקול יוגה (רמת ראיות: נמוכה, חוזק המלצה: חלש).
  • כאב סרטני כללי או כאב שריר-שלד:
    • דיקור (Acupuncture): ניתן לשקול דיקור (רמת ראיות: בינונית, חוזק המלצה: מתון).
    • רפלקסולוגיה (Reflexology) או אקופרסורה (Acupressure): ניתן לשקול (רמת ראיות: בינונית, חוזק המלצה: מתון).
    • עיסוי (Massage) ויוגה (Yoga): ניתן לשקול רמת ראיות: נמוכה/בינונית, חוזק המלצה: חלש.
  • נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה (CIPN):
    • דיקור (Acupuncture): ניתן לשקול דיקור (רמת ראיות: נמוכה, חוזק המלצה: חלש).
    • רפלקסולוגיה (Reflexology) או אקופרסורה (Acupressure): ניתן לשקול רמת ראיות: נמוכה, חוזק המלצה: חלש.
  • כאב פרוצדורלי (במהלך בדיקה/טיפול):
    • היפנוזה (Hypnosis): ניתן לשקול היפנוזה רמת ראיות: בינונית, חוזק המלצה: מתון.
    • דיקור/אקופרסורה וטיפול במוזיקה: ניתן לשקול רמת ראיות: נמוכה, חוזק המלצה: חלש.
  • כאב במהלך טיפול פליאטיבי/הוספיס:
    • עיסוי (Massage): ניתן לשקול עיסוי (רמת ראיות: בינונית, חוזק המלצה: מתון).

מסקנות החוקרים (פאנל המומחים):

מספר התערבויות ברפואה אינטגרטיבית מבוססות על ראיות מוצקות מספיק כדי להוות חלק מאסטרטגיית ניהול כאב מקיפה באונקולוגיה. בפרט, דיקור לכאב מפרקים ועיסוי לטיפול פליאטיבי מומלצים ברמת ודאות בינונית. השימוש בטיפולים אלו צריך להיות משולב עם הטיפול הקונבנציונלי ואינו בא להחליפו.

חוקרים:

Jun J. Mao, Nofisat Ismaila, Ting Bao, et al. (פאנל מומחים רב-תחומי) מוסד: האגודה לאונקולוגיה אינטגרטיבית (SIO) והאגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית (ASCO).