מנגנוני פעולה פוטנציאליים של דיקור סיני לכאב נוירופתי, על בסיס המערכת הסומטוסנסורית
Potential mechanisms of acupuncture for neuropathic pain based on somatosensory system
מהלך המחקר
מטרת סקירה זו היא להבין איך דיקור סיני עוזר לטפל בכאב נוירופתי, שנגרם מפגיעה במערכת העצבים. החוקרים עברו על המון מחקרים שפורסמו בין השנים 2000 ל-2022. הסקירה כללה מחקרים קליניים (22), סקירות שיטתיות ומטא-אנליזות (59) ומחקרי יסוד (307) שהתמקדו בדיקור ידני (MA) או בדיקור חשמלי (EA) לטיפול בכאב נוירופתי. הם התמקדו במחקרים קליניים על בני אדם, סקירות של מחקרים קיימים ומחקרי מעבדה על בעלי חיים. הטיפולים שנבדקו היו דיקור רגיל (ידני) ודיקור חשמלי.
החוקרים סיכמו את הממצאים כדי להסביר שהדיקור לא רק משפיע על הכאב עצמו, אלא גם פועל על מערכת העצבים שלנו – הן בפריפריה והן במוח.
תוצאות עיקריות
- השפעה על תאי עצב: דיקור סיני מפחית את פעילות תאי העצב שגורמים לכאב. הוא עושה זאת על ידי שינוי הפעולה של תעלות קטנות בתאי העצב (תעלות יונים), מה שמעלה את סף הרגישות לכאב.
- הפחתת דלקת: בעמוד השדרה, הדיקור מפחית את פעילותם של תאים מיוחדים (תאי גליה) שגורמים לדלקת. כתוצאה מכך, משתחררים פחות חומרים דלקתיים (ציטוקינים) שתורמים לכאב, והתגובה הדלקתית באזור פוחתת.
- הפעלת מערכת הכאב הטבעית של הגוף: דיקור סיני מפעיל את מנגנון שיכוך הכאב הטבעי של הגוף. הוא גורם למוח ולעמוד השדרה לשחרר חומרים כמו סרוטונין (5-HT), נוראדרנלין (NE) ואופיואידים טבעיים, שפועלים כמו משככי כאבים פנימיים. סוג האופיואידים שמשתחררים תלוי בתדר של הדיקור החשמלי: תדר נמוך (2 הרץ) גורם לשחרור אנדורפין ואנקפלין, בעוד שתדר גבוה (100 הרץ) מוביל לשחרור דינורפין.
- דיקור ידני מול חשמלי: ישנן מחלוקות בשאלה האם דיקור חשמלי יעיל יותר מדיקור ידני. עם זאת, יש מחקרים שמראים שהדיקור החשמלי עשוי להיות טוב יותר כי הוא מספק גירוי קבוע ועקבי. חשוב לזכור שדיקור סיני הוא תהליך הדרגתי, ולרוב הטיפול נמשך יותר מ-4 שבועות.מהימנות המחקר
המחקר מציג לנו תמונה מקיפה ומעמיקה על מנגנוני הפעולה של הדיקור. המסקנות נתמכות על ידי מגוון רחב של מחקרים, והראיות שנאספו מצביעות על כך שדיקור סיני הוא טיפול יעיל ובטוח לכאב נוירופתי. עם זאת, החוקרים מציינים שיש עדיין שאלות פתוחות, כמו מה ההבדלים המדויקים בפעולה של דיקור ידני לעומת חשמלי, ולמה דיקור בנקודות מסוימות יעיל יותר מאשר בנקודות אחרות. כדי לענות על השאלות הללו, נדרשים מחקרים נוספים בעתיד.
חוקרים ואוניברסיטאות:
- Xin Ma: בית הספר לדיקור-מוקסה וטוינה, אוניברסיטת שנדונג לרפואה סינית מסורתית, ג'ינאן, סין; ובית הספר לדיקור-מוקסה וטוינה, המכון לחדשנות בינלאומית לדיקור ומוקסה, אוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית, בייג'ינג, סין.
- Wen Chen, Na-Na Yang, Lu Wang, Xiao-Wan Hao, Chun-Xia Tan: בית הספר לדיקור-מוקסה וטוינה, המכון לחדשנות בינלאומית לדיקור ומוקסה, אוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית, בייג'ינג, סין.
- Hong-Ping Li, Cun-Zhi Liu: בית הספר לדיקור-מוקסה וטוינה, אוניברסיטת שנדונג לרפואה סינית מסורתית, ג'ינאן, סין; ובית הספר לדיקור-מוקסה וטוינה, המכון לחדשנות בינלאומית לדיקור ומוקסה, אוניברסיטת בייג'ינג לרפואה סינית, בייג'ינג, סין.