תאריך פרסום 

האפקטיביות של דיקור סיני במניעה ובטיפול בבחילות והקאות לאחר ניתוח - סקירה שיטתית ומטא-אנליזה

The Effectiveness of Acupuncture in Prevention and Treatment of Postoperative Nausea and Vomiting - A Systematic Review and Meta-Analysis

מהלך המחקר

מטרת המחקר הייתה לבצע סקירה שיטתית ומטא-אנליזה כדי לבחון את האפקטיביות של סוגים שונים של דיקור סיני ונקודות דיקור ספציפיות במניעה ובטיפול בבחילות ובהקאות לאחר ניתוח (PONV), תופעה שכיחה שמתרחשת בעקבות הרדמה וניתוח. החוקרים איתרו ניסויים קליניים אקראיים (RCTs) שהשוו בין דיקור סיני לטיפול ללא דיקור, באמצעות חיפוש במאגרי מידע שונים, ביניהם PubMed, Cochrane, EBSCO, Ovid, CNKI ו-Wanfangdat.

הנתונים נאספו ונבדקו באופן עצמאי על ידי שני חוקרים, וכל אי-התאמה נפתרה על ידי חוקר שלישי. הנתונים נותחו באמצעות מודל אפקטים קבועים (fixed-effects model) בתוכנת RevMan 5.2. התוצאות הוצגו כסיכון יחסי (RR) עם רווח בר-סמך של 95%.

המחקר כלל 30 ניסויים קליניים אקראיים, עם 1,276 מטופלים בקבוצות ההתערבות ו-1,258 בקבוצות הביקורת. הניתוח חולק לתת-קבוצות לפי סוג הדיקור (דיקור ידני, לחיצה על נקודת דיקור, גירוי אלקטרו-אקופונקטורי) ולפי נקודת הדיקור שנבחרה (PC6 בלבד, PC6 בשילוב עם נקודות אחרות, או נקודות אחרות שאינן PC6).

תוצאות עיקריות

  • דיקור בנקודת PC6 בלבד: דיקור ידני בנקודת PC6 הפחית באופן משמעותי מקרים של הקאות מוקדמות (0-6 שעות לאחר הניתוח) (RR=0.36) ושל בחילות (0-24 שעות לאחר הניתוח) (RR=0.25). עם זאת, לא נמצא הבדל משמעותי במניעת בחילות מוקדמות (0-6 שעות) או הקאות בטווח 0-24 שעות.
  • לחיצה על נקודת PC6: לחיצה על נקודת PC6 (אקופרסורה) הפחיתה באופן משמעותי את מספר המקרים של בחילות (RR=0.71) והקאות (RR=0.62) בטווח 0-24 שעות לאחר הניתוח, בהשוואה לקבוצת הביקורת שקיבלה טיפול דמה.
  • גירוי אלקטרו-אקופונקטורי ב-PC6: גירוי אלקטרו-אקופונקטורי בנקודת PC6 הפחית באופן משמעותי מקרים של בחילות (RR=0.49) והקאות (RR=0.50) בטווח 0-24 שעות, בהשוואה לטיפול דמה.
  • PC6 עם נקודות אחרות: גירוי בנקודת PC6 יחד עם נקודות דיקור נוספות הפחית באופן משמעותי את מספר המקרים של בחילות והקאות בטווח 0-24 שעות לאחר הניתוח (RR=0.29).
  • נקודות דיקור שאינן PC6: גירוי של נקודות דיקור אחרות, ללא PC6, הפחית באופן משמעותי את מספר המקרים של בחילות והקאות (RR=0.63) בטווח 0-24 שעות לאחר הניתוח.

מהימנות המחקר

המחקר מציג ממצאים עקביים עם סקירות קודמות, אך מהימנותו הכללית נחשבת נמוכה. סקירת הנתונים לפי מערכת הדירוג GRADE מצאה כי רוב המחקרים שנכללו היו באיכות נמוכה או נמוכה מאוד, בעיקר בשל העדר דיווח על סמיות (blinding) ודיוק בתוצאות. ניתוחי המשנה שכללו שילוב של PC6 עם נקודות אחרות ושימוש בנקודות דיקור אחרות הראו כולם איכות ראיות נמוכה. המחברים מציינים כי יש צורך במחקרים איכותיים יותר בעתיד כדי לאמת את הממצאים.

חוקרים ואוניברסיטאות:

  • Kah Bik Cheong: בית הספר לרפואה סינית מסורתית, Southern Medical University, גואנגג'ואו, גואנגדונג, סין.
  • Ji-ping Zhang: בית הספר לרפואה סינית מסורתית, Southern Medical University, גואנגג'ואו, גואנגדונג, סין.
  • Yong Huang: בית הספר לרפואה סינית מסורתית, Southern Medical University, גואנגג'ואו, גואנגדונג, סין.
  • Zhang-jin Zhang: בית הספר לרפואה סינית, הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת הונג קונג, הונג קונג.