דיקור סיני לדיכאון: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה

מהלך המחקר

מטרת המחקר הייתה לבדוק את יעילות הדיקור הסיני בטיפול בהפרעת דיכאון מז'ורי. לשם כך, החוקרים ביצעו סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 29 ניסויים קליניים שנערכו בין השנים 1980 ל-2018. המחקרים כללו דיקור ידני, דיקור חשמלי ודיקור בלייזר. המחקרים אותרו במאגרי מידע באנגלית, סינית וקוריאנית. נכללו מחקרים שבהם הדיכאון היה האבחנה העיקרית. הטיפולים הושוו לטיפול תרופתי מקובל, טיפול פסיכולוגי, דיקור דמה וטיפול מקובל בלבד.

החוקרים אספו נתונים מ-2,268 משתתפים. הם בחנו את השפעת הדיקור על חומרת הדיכאון, על בסיס מדדים כמו סולם הדיכאון של המילטון (HAMD) ושאלון הבריאות של המטופל (PHQ-9). כמו כן, נבדקה השפעת המינון, הכולל את מספר הטיפולים ותדירותם, על התוצאות.

תוצאות עיקריות

• השוואה לטיפולים אחרים:
  • טיפול מקובל בלבד: דיקור סיני הראה יתרון מובהק סטטיסטית בהפחתת חומרת הדיכאון, עם אפקט מובהק בינוני.
  • דיקור דמה: מטא-אנליזה של 12 ניסויים הראתה כי דיקור סיני יעיל באופן מובהק יותר מדיקור דמה, עם אפקט בינוני.
  • דיקור בשילוב תרופות: דיקור סיני בשילוב עם תרופות נגד דיכאון (SSRI/SNRI) נמצא יעיל באופן מובהק יותר מתרופות בלבד, עם אפקט גדול.

• מינון ומהלך הטיפול:
  • נמצא קשר מובהק בין מספר רב יותר של טיפולים לבין הפחתה גדולה יותר בחומרת הדיכאון.
  • נמצאה מגמה לכך שתדירות טיפולים גבוהה יותר קשורה להפחתה גדולה יותר בחומרת הדיכאון.
  • רוב המחקרים לא דיווחו על מעקב ארוך טווח לאחר סיום הטיפול.

• בטיחות:
  • דיקור סיני לא העלה את שיעור תופעות הלוואי בהשוואה לדיקור דמה או לתרופות נגד דיכאון.
  • עם זאת, הדיווח על תופעות לוואי היה דל וחלקי ברוב המחקרים.

מהימנות המחקר

מהימנות המחקר הוגדרה כבינונית עד נמוכה. מרבית המחקרים שנכללו (22 מתוך 29) נערכו בסין. מחקרים אלו התאפיינו בסיכון גבוה להטיה, במיוחד בהיבט של סמיות המשתתפים, וכללו מספר רב יותר של טיפולים בתדירות גבוהה יותר מאשר במחקרים שנערכו במדינות אחרות. היעדר סמיות עלול להוביל להערכת יתר של אפקט הטיפול. החוקרים מציינים כי ללא מחקרים איכותיים יותר, עם מדגם גדול ומעקב ארוך טווח, קשה להסיק מסקנות חותכות וליישם את הממצאים באופן נרחב על אוכלוסיות שאינן סיניות.

חוקרים ואוניברסיטאות:

• Mike Armour: NICM Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה; Translational Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה.
• Caroline A. Smith: NICM Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה; Translational Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה.
• Li-Qiong Wang: School of Acupuncture and Moxibustion, Beijing University of Chinese Medicine, סין.
• Dhevaksha Naidoo: NICM Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה.
• Guo-Yan Yang: NICM Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה.
  Hugh MacPherson: Department of Health Sciences, University of York, בריטניה.
• Myeong Soo Lee: Clinical Medicine Division, Korea Institute of Oriental Medicine, קוריאה.
• Phillipa Hay: Translational Health Research Institute, Western Sydney University, אוסטרליה; Campbelltown Hospital, אוסטרליה.