תאריך פרסום -2019-10-01

סיכום מחקר: היעילות של דיקור סיני בנוירופתיה היקפית הנגרמת מכימותרפיה: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה

The Efficacy of Acupuncture in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis

מהלך המחקר

מטרת המחקר הייתה להעריך את יעילות הדיקור הסיני בטיפול בנוירופתיה היקפית הנגרמת מכימותרפיה (CIPN), שכן נכון למועד פרסום המחקר היא חשוכת מרפא. המחברים ביצעו סקירה שיטתית ומטא-אנליזה בהתאם להנחיות PRISMA. הם חיפשו ניסויים קליניים אקראיים (RCTs) על השפעת הדיקור על CIPN בשבעה מאגרי מידע, החל מתחילתם ועד אוגוסט 2019.

האיכות המתודולוגית של הניסויים הוערכה באמצעות קריטריוני Cochrane וסולם Jadad, והנתונים נותחו באמצעות תוכנת RevMan 5.2. הניתוח כלל רק מחקרים שמדדו באופן עקבי את מדד הכאב (BPI-SF), שאלון תפקוד (FACT-NXT) ומהירות הולכה עצבית (NCV).

תוצאות עיקריות

  • שיפור בכאב ובתפקוד: מטא-אנליזה של נתונים מ-6 ניסויים אקראיים מבוקרים, שכללו 386 חולי סרטן, הראתה כי דיקור סיני הוביל לשיפורים מובהקים בציוני הכאב ובציוני שאלון התפקוד (FACT-NXT)3. הנתונים הראו ירידה מובהקת בציוני הכאב (-1.21, רווח סמך 95% CI=−1.61 עד -0.82, p<0.00001) ושיפור משמעותי בתסמינים עצביים (-2.02, רווח סמך 95% CI=0.21 עד -1.84, p<0.00001).
  • מהירות הולכה עצבית: לא נצפה שינוי משמעותי במהירות ההולכה העצבית (NCV) בין קבוצת הדיקור לקבוצת הביקורת (1.58, רווח סמך 95% CI=−2.67 עד 5.83, p=0.47).
  • בטיחות: הדיקור הסיני נחשב לטיפול בטוח ולא פולשני.

מהימנות המחקר

מהימנות המחקר הוגדרה כגבוהה על בסיס סולם Jadad, כאשר לשלושה מהמחקרים הוענק ציון 5, ולשלושה אחרים ציון 4. עם זאת, המחברים מציינים מספר מגבלות:

  • מספר מחקרים מוגבל: נכללו רק שישה ניסויים קליניים אקראיים (RCTs), ומספר המטופלים הכולל היה קטן יחסית.
  • הטרוגניות: הייתה הטרוגניות ניכרת בין הניסויים, שהתבטאה במגוון של טיפולי ביקורת.
  • חוסר עקביות במדידה: מדדי התוצאה לא היו אחידים בכל המחקרים, מה שהקשה על ניתוח הנתונים.

המחברים מסכמים כי למרות המגבלות הללו, דיקור סיני הוא שיטה מבטיחה ובטוחה לטיפול בתסמיני CIPN. יחד עם זאת, הם מדגישים את הצורך במחקרים גדולים יותר ומתוכננים היטב, הכוללים מדדים אובייקטיביים יותר כמו מהירות הולכה עצבית (NCV), על מנת להגיע למסקנות מובהקות ולקבוע פרוטוקול טיפול עקבי.

חוקרים ואוניברסיטאות:

  • Tsai-Ju Chien, MD, MA, MS, PhD – בית החולים העירוני של טייפה, טייפה; אוניברסיטת National Yang-Ming, טייפה; אוניברסיטת Chang Gung, טאויואן; אוניברסיטת China Medical, טאיצ'ונג; מרפאת Flourish Traditional Chinese Medicine, טייפה.
  • Chia-Yu Liu, MD, PhD – אוניברסיטת National Yang-Ming, טייפה; אוניברסיטת Chang Gung, טאויואן; אוניברסיטת China Medical, טאיצ'ונג; מרפאת Flourish Traditional Chinese Medicine, טייפה.
  • Ching-Ju Fang, MLIS – אוניברסיטת National Cheng Kung, טאינאן; בית החולים של אוניברסיטת National Cheng Kung, טאינאן.
  • Chun-Yu Kuo, MS – בית החולים העירוני של טייפה, טייפה.
Chien, T.-J., Liu, C.-Y., Fang, C.-J., & Kuo, C.-Y. (2019). The Efficacy of Acupuncture in Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy: Systematic Review and Meta-Analysis. Integrative Cancer Therapies, 18, 1–10.