סקירה שיטתית של ניהול כאב לא-פרמקולוגי בלידה

מהלך המחקר:

זוהי סקירה שיטתית מקיפה של הספרות המדעית (94 מאמרים נבחרים) שפורסמה עד יולי 2023, לבחינת שיטות לא-פרמקולוגיות לניהול כאב בלידה (NPPM). השיטות סווגו לשלוש קטגוריות: פיזיות, פסיכולוגיות ומשלימות ואלטרנטיביות (CAA).

ממצאים עיקריים לפי קטגוריות:

• שיטות פיזיות:
  • עיסוי, אקופרסורה, TENS, מים, חום/קור, נשימה, תנועה: נמצאו כיעילים בהפחתת עוצמת הכאב ובשיפור שביעות הרצון.
  • אקופרסורה וארתורפיה: דורגו בראש הרשימה מבחינת היעילות בהפחתת כאב בהשוואה לטיפול שגרתי.
  • TENS: הראה הפחתה משמעותית בציון הכאב.
  • תנועה, יציבה אנכית: יעיל בקיצור משך הלידה.
• שיטות פסיכולוגיות:
  • הרפיה, מדיטציה (VR), מוזיקה, הסחת דעת: מודדים כאב על ידי הפרעה למסרים הפסיכולוגיים, והראו הפחתה בעוצמת הכאב ובחרדה.
  • מוזיקה: יעילה בהפחתת כאב עד פי 3.4.
• שיטות משלימות
  • היפנוזה: מפחיתה את השימוש נטו במשככי כאבים.
  • ארומתרפיה: עוזרת להפחתת כאב וחרדה בלידה וכן הפחתת כאב לאחר ניתוח קיסרי ושיפור מצב הרוח לאחר הלידה.
  • ריקוד: הראה ציוני כאב נמוכים יותר ושביעות רצון גבוהה יותר.
  • תמיכה מתמשכת (Support Therapy): מפחיתה התערבויות רפואיות ואת הצורך בטיפול פרמקולוגי.

מגבלות וחסמים:

• וודאות הראיות: יעילות NPPM נמוכה יותר באופן כללי מה"סטנדרט הזהב" (אפידורל), ונדרשת סטנדרטיזציה נוספת.
• חסמי יישום: חוסר ידע והכשרה בקרב אנשי מקצוע, משאבים מוגבלים, העדפה תרבותית לשיטות פרמקולוגיות והקושי להשיג רמות הרפיה גבוהות בחרדה קשה.

בטיחות: NPPM נחשבות בטוחות יותר משיטות פרמקולוגיות, ודווחו מעט תופעות לוואי. תופעות הלוואי העיקריות קשורות ל:

• עיסוי: עייפות או תגובה אלרגית לשמנים.
• TENS: גירוי עור או הפרעה למוניטור.
• נשימה: היפרוונטילציה, סחרחורת או עילפון.
• מציאות מדומה (VR): ניתוק או בחילה.

מסקנות החוקרים:

שיטות NPPM מהוות אלטרנטיבה מבטיחה או השלמה לטיפולים פרמקולוגיים, ומשפרות את חווית הלידה, מפחיתות סיכונים ומשפרות תוצאות לאם ולתינוק. יש צורך במחקרי RCT גדולים וסטנדרטיים יותר כדי לשפר את הבנת מנגנוני הפעולה והיעילות ארוכת הטווח.

חוקרים:

Wassan Nori, Mustafa Ali Kassim Kassim, Zeena Raad Helmi, et al. מוסד: אוניברסיטת מוסטנסיריה (Mustansiriyah University), אוניברסיטת אובידיוס (Ovidius University) ברומניה.