הערכת השפעותיהם של טיפולים משלימים ואלטרנטיביים (CAM) שונים לשיכוך כאב לאחר לידה קיסרית
Complementary and alternative therapies for post-caesarean pain
מהלך המחקר:
זוהי סקירה שיטתית של ספרות מקצועית אשר כללה 37 מחקרים אקראיים מבוקרים (RCTs) ודמויי-אקראיים, שכללו סך הכל 3,076 נשים, ובחנו שמונה סוגים שונים של טיפולים משלימים ואלטרנטיביים (CAM) לטיפול בכאב לאחר ניתוח קיסרי.
הטיפולים כללו: דיקור/לחיצות (אקופרסורה), ארומתרפיה, טיפול אלקטרומגנטי, עיסוי, מוזיקה, רייקי, הרפיה (רלקסציה) וגירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS). החוקרים העריכו את ודאות הראיות באמצעות שיטת GRADE, ומצאו שהיא נעה בין נמוכה מאוד לנמוכה עבור רוב התוצאות.
תוצאות: הסקירה מצאה כי חלק מטיפולי ה-CAM עשויים לסייע בהפחתת כאב עד 24 שעות לאחר הניתוח, אם כי ודאות הראיות נמוכה:
- TENS (גירוי חשמלי): עשוי להוביל להפחתה משמעותית בכאב תוך שעה (בהשוואה לפלצבו) ועשוי גם להפחית דופק וקצב נשימה.
- ארומתרפיה: עשויה להפחית כאב ב-12 וב-24 שעות (בהשוואה לפלצבו).
- טיפול אלקטרומגנטי ומוזיקה: עשויים להפחית כאב ולהפחית את הדרישה לתרופות משככות כאבים (בהשוואה לפלצבו).
- דיקור/לחיצות (אקופרסורה): עשוי להפחית כאב ב-12 וב-24 שעות (כאשר ניתן בתוספת לאנלגזיה סטנדרטית).
- הרפיה: עשויה להפחית כאב ב-24 שעות (בהשוואה לטיפול סטנדרטי).
- עיסוי: קיימת אי-ודאות לגבי השפעתו על כאב ב-12 ו-24 שעות, אך עשוי להפחית חרדה.
היבטי בטיחות ותופעות לוואי: הראיות לגבי תופעות לוואי של כלל טיפולי ה-CAM הן מאוד לא ודאיות ולא ניתן לגבש מסקנות לגבי בטיחותן.
מסקנות החוקרים:
טיפולים מסוימים עשויים לסייע בשיכוך כאבים לאחר ניתוח קיסרי למשך עד 24 שעות, אולם רמת הוודאות של הראיות היא נמוכה עד נמוכה מאוד. אין נתונים זמינים על השפעות לטווח ארוך (מעבר ל-6 שבועות) או על מדדים חשובים נוספים כגון שביעות רצון האישה, הנקה או אינטראקציה עם התינוק. כדי לשפר את הוודאות, מחקרים עתידיים צריכים להיות גדולים יותר, מדווחים טוב יותר, ולמדוד את הכאב כמדד תוצאה ראשוני בפורמט דיכוטומי (למשל, שיעור הנשים עם הפחתה של 30% או 50% בכאב).
חוקרים ומוסדות
Sandra A Zimpel, Maria Regina Torloni, Gustavo JM Porfírio, Ronald LG Flumignan, Edina MK da Silva קוקרן ברזיל (Cochrane Brazil) ומוסדות רפואיים ואקדמיים נוספים בברזיל.