תאריך פרסום 

מאפיינים ואיכות של הנחיות קליניות לטיפול בדיקור סיני: סקר שיטתי של 133 הנחיות ו-433 המלצות לדיקור סיני

Characteristics and quality of clinical practice guidelines addressing acupuncture interventions: a systematic survey of 133 guidelines and 433 acupuncture recommendations

מהלך המחקר

מטרת המחקר היא לסכם באופן שיטתי את המאפיינים הקליניים והמתודולוגיים של הנחיות קליניות (CPGs) העוסקות בדיקור סיני, ולהעריך באופן ביקורתי את איכותן. החוקרים סקרו 9 מאגרי מידע בין ינואר 2010 לספטמבר 2020. הם איתרו 133 הנחיות קליניות (CPGs) ו-433 המלצות לדיקור סיני.

החוקרים סיווגו את ההנחיות לשלושה סוגים:

  1. הנחיות ספציפיות לדיקור סיני: כל ההמלצות כוללות דיקור סיני.
  2. הנחיות לרפואה מסורתית ומשלימה (T&CM): כל ההמלצות כוללות טיפולי T&CM.
  3. הנחיות מקיפות: ההמלצות כוללות טיפולים קונבנציונליים, וחלקן כוללות גם דיקור סיני.

לאחר מכן, הם השתמשו בכלי "AGREE II" כדי להעריך את איכותן המתודולוגית של ההנחיות, ובשיטת GRADE כדי לבחון את רמת הביטחון בראיות ואת עוצמת ההמלצות.

תוצאות עיקריות

  • תחומי טיפול: רוב ההנחיות התייחסו למחלות בשריר-שלד וברקמות חיבור (29.3%), הפרעות נוירולוגיות (15.8%), מיילדות, גינקולוגיה ובריאות האישה (9.7%) ואונקולוגיה (9.0%).
  • המלצות: מתוך 433 ההמלצות, 87.8% המליצו על שימוש בדיקור סיני, 6.4% המליצו נגדו, ו-5.8% לא הגיעו להמלצה חד-משמעית.
  • עוצמת ההמלצות ואיכות הראיות: מתוך ההמלצות שהשתמשו ב-GRADE, 50.2% היו המלצות חלשות, ו-43.2% היו חזקות. עם זאת, 79.4% מההמלצות החזקות נתמכו בראיות באיכות נמוכה או נמוכה מאוד. תופעה זו כונתה על ידי החוקרים "המלצות סותרות" (discordant recommendations).
  • איכות מתודולוגית: ההנחיות דורגו כבעלות איכות בינונית בתחומים כמו "היקף ומטרה", "בהירות הצגה", "קפדנות הפיתוח" ו"מעורבות בעלי עניין". לעומת זאת, הן דורגו כבעלות איכות נמוכה בתחומים "עצמאות עריכתית" ו"יישום".
  • פרטי ההמלצות: רק ב-22.9% מההמלצות דיקור סיני הוצע כטיפול משולב, ורק מעטות סיפקו פרטים על בחירת נקודות הדיקור, אלא אם כן מדובר היה בהנחיות ספציפיות לדיקור.

מהימנות המחקר

המחקר הנוכחי הוא הסקירה השיטתית המקיפה ביותר שנעשתה בנושא זה עד כה, והוא נחשב לבעל מהימנות גבוהה. חוזקותיו העיקריות כוללות חיפוש מקיף, קריטריונים ברורים להכללה, והערכה קפדנית של איכות ההנחיות באמצעות כלי AGREE II. עם זאת, יש לו גם מגבלות, כגון ההתעלמות מהנחיות שלא נתמכו בסקירות שיטתיות. על כן, המסקנות לא חלות על הנחיות בעלות האיכות המתודולוגית הנמוכה ביותר. המחקר מדגיש שיש מקום רב לשיפור בתהליכי פיתוח ההנחיות בתחום הדיקור, במיוחד בכל הקשור לניהול ניגודי עניינים, התחשבות בערכי המטופלים ושימוש עקבי בראיות איכותיות.

חוקרים ואוניברסיטאות:

  • Xiaorong Tang, Xiaoshuang Shi, Hong Zhao, Yu-Qing Zhang ואחרים, בשיתוף עם מספר מכונים ואוניברסיטאות בסין ובקנדה.