דיקור סיני להפרעת אינסומניה כרונית: סקירה שיטתית עם מטא-אנליזה וניתוח סדרתי של ניסויים
Acupuncture for chronic insomnia disorder: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis
מהלך המחקר
מטרת המחקר הייתה לבחון את האפקטיביות של דיקור סיני בטיפול בהפרעת אינסומניה כרונית (CID), תוך התמקדות בנתוני שינה סובייקטיביים ואובייקטיביים כאחד. המחקר הוא סקירה שיטתית ומטא-אנליזה שהתבססה על ניסויים קליניים אקראיים (RCTs) שהשוו דיקור סיני לדיקור דמה. החוקרים ערכו חיפוש מקיף בשמונה מאגרי מידע שפורסמו עד התאריך 17 במרץ 2025. הקריטריונים להכללה היו מחקרים שכללו מטופלים עם אבחנה של CID , שהשתמשו בדיקור סיני בקבוצת הניסוי ובדיקור דמה בקבוצת הביקורת, ודיווחו על מדדי שינה סובייקטיביים (PSQI – מדד איכות השינה של פיטסבורג, ו-ISI – מדד חומרת האינסומניה) או אובייקטיביים (זמן שינה כולל, יעילות שינה ויקיצה לאחר תחילת השינה).
הנתונים נותחו באמצעות תוכנות סטטיסטיות, והטרוגניות בין המחקרים נבחנה. בנוסף, בוצע ניתוח סדרתי של ניסויים (TSA) כדי להעריך את היציבות של המסקנות ולהבין האם גודל המדגם הנוכחי מספק כדי להסיק מסקנות מובהקות או שיש צורך במחקרים נוספים.
תוצאות עיקריות
המחקר כלל בסך הכל 10 ניסויים עם 757 מטופלים.
- מדדי שינה סובייקטיביים: דיקור סיני שיפר באופן מובהק את ציוני ה-PSQI ואת ציוני ה-ISI בהשוואה לדיקור דמה. ניתוח תת-קבוצות הראה שגם דיקור ידני וגם דיקור אלקטרו-אקופונקטורי היו יעילים יותר מדיקור דמה בשיפור ציוני ה-PSQI וה-ISI4. הניתוח הסדרתי של הניסויים אישר כי גודל המדגם היה מספיק כדי להסיק מסקנות יציבות בנוגע לשיפור במדדים אלה.
- מדדי שינה אובייקטיביים:
- זמן שינה כולל (TST): לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית בזמן השינה הכולל בין קבוצת הדיקור לקבוצת הדיקור דמה. ה-TSA הצביע על כך שגודל המדגם היה קטן מדי כדי להסיק מסקנות יציבות בנושא זה.
- יעילות שינה (SE): דיקור סיני נמצא עדיף על דיקור דמה במונחים של יעילות שינה. עם זאת, ה-TSA הראה שגודל המדגם אינו מספיק כדי לקבוע באופן מוחלט את היעילות של דיקור סיני בשיפור מדד זה.
- יקיצה לאחר תחילת השינה (WASO): דיקור סיני נמצא עדיף על דיקור דמה בהפחתת זמן היקיצה לאחר תחילת השינה. גם כאן, ה-TSA הצביע על כך שגודל המדגם היה קטן מכדי להסיק מסקנות סופיות.
מהימנות המחקר
המחקר מציג ממצאים יציבים ומהימנים בנוגע ליעילותו של דיקור סיני בשיפור מדדי שינה סובייקטיביים כגון איכות השינה וחומרת האינסומניה, בהשוואה לדיקור דמה. ניתוח ה-TSA מוסיף נדבך של מהימנות על ידי קביעה שגודל המדגם מספיק כדי להגיע למסקנות יציבות בתחום זה.
עם זאת, מהימנות המחקר נמוכה בכל הנוגע למדדי שינה אובייקטיביים. המחברים מציינים כי גודל המדגם הקטן במחקרים הקיימים אינו מאפשר להסיק מסקנות חד-משמעיות לגבי השפעת הדיקור על מדדים אלו. בנוסף, המחקרים הראו הטרוגניות ניכרת בין הניסויים, דבר שעלול לנבוע מהבדלים בטיפולים, בבחירת הנקודות ובמספר המפגשים. המחברים מודים כי יש צורך בניסויים קליניים איכותיים יותר עם מדגם גדול יותר כדי לאמת באופן סופי את יעילות הדיקור על מדדים אובייקטיביים אלו15.
חוקרים ואוניברסיטאות:
- Yi Yu: בית הספר לדיקור, מוקסה וטוינה, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Xinju Li: בית הספר לרפואה סינית מסורתית, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Zheng Zhu: בית הספר לדיקור, מוקסה וטוינה, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Yingdong Wang: בית הספר לדיקור, מוקסה וטוינה, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Qiang Xi: בית הספר לרפואה סינית מסורתית, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Jiwen Qiu: בית הספר לטכנולוגיה רפואית, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Yidan Xu: בית הספר לרפואה אינטגרטיבית, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Ruonan Liang: בית הספר לרפואה אינטגרטיבית, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Yi Guo: מרכז מחקר למדע דיקור ניסיוני, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.
- Mingxing Zhang: בית הספר לרפואה אינטגרטיבית, האוניברסיטה לטיפול ברפואה סינית מסורתית, טיאנג'ין, סין.